سیزدهمین جلسه کمیسیون تخصصی بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (سلامت) اتاق تعاون ایران به‌صورت حضوری و آنلاین با حضور اعضای هیئت‌رئیسه، رؤسای استانی کمیسیون‌های سلامت و جمعی از فعالان حوزه درمان و بیمه برگزار گردید و طی آن مهم‌ترین چالش‌های تعاونی‌های سلامت کشور مورد بررسی قرار گرفت.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی اتاق تعاون ایران، در این جلسه بررسی مشکلات مراکز درمانی تعاونی در ارتباط با بیمه‌های پایه و تکمیلی، تحلیل ساختار تعرفه‌گذاری خدمات درمانی، حمایت‌های اقتصادی از تعاونی‌های سلامت و سیاست‌گذاری بین‌نهادی برای توسعه این بخش بررسی شد.
در این نشست، اعضا به تأخیر طولانی بیمه‌ها در پرداخت مطالبات مراکز درمانی اشاره کردند که گاه تا ۱۱ ماه به طول می‌انجامد. پیشنهاد شد در قراردادهای جدید، بند «تأخیر تأدیه» لحاظ شود تا بیمه‌ها در قبال دیرکرد پرداخت، متحمل خسارت شوند. همچنین بر استثناء پرداخت سریع‌تر به مراکز تعاونی درمانی تأکید شد.
در ادامه، موضوع سقف‌گذاری غیرمنطقی خدمات بیمه‌ای و کسورات غیرمنصفانه بیمه‌ها نیز مورد انتقاد قرار گرفت. اعضا خواستار بازنگری در نظام رده‌بندی مراکز درمانی، اعمال افزایش سقف به‌صورت بازگشتی و تشکیل مرکز داوری مستقل بیمه–تعاون برای حل اختلافات مالی شدند.
اختلال در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک، عدم شفافیت در اجرای تعرفه‌ها و رفتار غیرحمایتی بیمه‌ها از دیگر محورهای مورد بحث بود. اعضا تأکید کردند که بیمه‌ها از نقش حمایتی خود فاصله گرفته و باید مأموریت آن‌ها بر محور ارتقای سلامت جامعه بازتعریف شود.
اعضا با انتقاد از ترکیب فعلی شورای‌عالی بیمه سلامت، آن را دارای تضاد منافع دانستند و خواستار حضور نماینده اتاق تعاون ایران در شورا شدند. کمیسیون پیشنهاد کرد تعرفه‌گذاری خدمات درمانی بر مبنای هزینه واقعی خدمت (Cost-Based) انجام گیرد.
در بخش دیگری از جلسه، بر تشکیل تعاونی‌های سلامت ویژه پزشکان جوان و تخصیص تسهیلات مالی از محل بانک توسعه تعاون تأکید شد. همچنین پیشنهاد شد تعرفه حامل‌های انرژی برای مراکز درمانی تعاونی با تخفیف حمایتی ویژه محاسبه شود و تعاونی‌های سلامت از وام‌های تبصره ۱۸ بهره‌مند گردند. اعضا همچنین بر طراحی بسته خدمات رفاهی ویژه کارکنان تعاونی‌های سلامت تأکید کردند، از جمله: فروش اقساطی آمبولانس، همکاری با شرکت‌های بیمه و ایجاد سامانه ملی خدمات رفاهی تحت نظارت اتاق تعاون ایران.
https://iccnews.ir/?p=66791
